サイコバイオティック革命：気分を高める食べ物と腸と脳のつながりに関する新しい科学、テッド・ディナン教授と。
食べ物が気分に影響を与えるかどうか考えたことがありますか？ 多様性に欠ける食事をすると、不安や憂鬱を感じやすくなりますか？ 自然分娩は重要ですか？ 私は腸と脳のつながりについてテッド・ディナン教授と話す機会に恵まれました。 テッド・ディナン教授はこの分野の 4 人のリーダーの 1 人です。 精神医学の教授であり、APC Microbiome Ireland の主任研究員でもあります。 彼らはマイクロバイオームの研究を行っており、テッドは医学生に精神医学を教えています。 抗うつ薬が腸内細菌叢を変えるかどうか、帝王切開が腸の健康に影響を与えるかどうか、小麦が脳に影響を与えるかどうか、肥満が人から人へと伝染するかどうかについては、以下をお読みください。
腸の健康という考え方はどのようにして思いついたのですか?
私の専門は薬理学です。数年前、トリニティ カレッジに通っていたとき、別の教授が脳腸相関について教えてくれ、次の点で重要な分野だと説得されました。
-さまざまな生理学的プロセスを理解する
-IBSなどの胃腸疾患を理解する
私はそれに興味を持ちましたが、それが私の主な研究分野になることはありませんでした。15年前にコークに戻ったとき、私は微生物学チームと協力し始めました。彼らが微生物と脳腸相関について話し始めたのはこの頃でした。私が30年前に研究をしていたとき、それは脳と腸、そしてそれらのつながり方でした（微生物は含まれていませんでした！）しかし、私が微生物学者と協力し始めたとき、彼らは腸内の細菌とウイルスに興味を持っていました。私たちは今、脳腸相関マイクロバイオームについて理解するようになりました。
私は数年前に「サイコバイオティクス」という言葉を作りました。サイコバイオティクスとは、適切な量を摂取すると精神衛生に良い効果をもたらす細菌のことです。私は、心理的疾患や胃腸疾患を治療するために微生物叢を調整することに興味を持っています。平均的な成人の腸内には、2キログラムの細菌が存在します。細菌のほとんどは大腸に存在します。これらの細菌は、脳やその他の臓器に必要な一連の分子を生成します。つまり、私たちは腸内微生物叢に大きく依存しているのです。
微生物叢を持たない動物を育てることは可能です。そうすると、脳が正常に発達しないことがわかります。また、微生物叢を持たない動物では、社会的な機能（生理的疾患の非常に重要な部分）が異常になります。
サイコバイオティクスは、微生物叢を調整する方法の一つにすぎません。
精神的健康を改善するために微生物叢にどのように影響を与えることができるでしょうか?
サイコバイオティクスは、微生物叢に影響を与える可能性のある方法の 1 つです。主なサイコバイオティクスは、ビフィズス菌と乳酸菌です。多くの菌株がサイコバイオティクスであると主張されていますが、実際には十分な裏付けデータがありません。この研究分野の大きな問題の 1 つは、特定の菌がプロバイオティクスであるという主張が多数なされていることです。欧州食品安全機関は、プロバイオティクスという用語の使用をほぼ禁止しています。これは、細菌が健康を改善できると示唆しているためです。これらの主張の多くには、健康を改善するという証拠がまったくありません。データの入手元に注意してください。
欧州規格によれば、クレームを検証するためのプロトコルは何ですか?
IBS や不安障害に効果があると主張するなら、二重盲検プラセボ対照試験を実施して、有効性を実証する必要があります。「プロバイオティクス」という用語の使用に関するデータを提出したほとんどの企業は、申請を却下されています。これは、科学が十分な品質に達していなかったためです。製薬業界は質の高い研究を行うことに慣れていますが、一方で食品業界には洗練された研究を完了する伝統がありません。
その大きな理由は、新薬の利益率が非常に高いことです。その薬を発売すれば、かなり早く大金を稼ぐことができます。
食品業界の利益率は非常に小さい場合があります。食品業界は往々にして気楽で、元が取れないかもしれない高級製品に多額の資金を投資することに不安を感じています。多くの食品会社は、自社の天然製品についてより高度な研究を始めています。天然製品には健康上の利点がありますが、人々はそれに対してより高い価格を支払うことになります。
うつ病や不安症の患者の多くは、抗うつ薬の服用を嫌がります。むしろ認知行動療法を希望しますが、認知行動療法はいつでも利用できるとは限らず、費用もかかります。うつ病や不安症を治療する栄養成分があれば、患者の治療法の選択肢は劇的に改善されるでしょう。また、心理学者や精神科医にとっては、心理的障害の治療に刺激的で新しい手法がもたらされるでしょう。こうした主張がなされる前に、データに基づく多くの研究が必要なのはそのためです。
腸と脳のつながり
つながりは徐々に理解されつつあります。数年前は理解がかなり限られていましたが、今では非常に重要な特定の経路がわかっています。非常に重要な経路がいくつかあります。
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迷走神経 - 次のような理由から、迷走神経は双方向のコミュニケーションの根源です。
腸からの信号は脳に伝わり、脳から腸に伝わります
特定の細菌は、この通信経路を完全に利用しているようです。迷走神経が切断されると、特定の細菌は脳と通信できなくなります。
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短鎖脂肪酸の生成- 腸内の細菌は繊維を消化し、短鎖脂肪酸を生成することができます。例としては、酪酸、プロピオン酸、酢酸などの分子が挙げられます。これらは血流に入り込み、脳を含む臓器に影響を及ぼす可能性があります。
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トリプトファンの生成- トリプトファンは体内でセロトニンを生成するのに役立ちます。私たちの脳はトリプトファンを蓄える容量が非常に限られているため、食事からトリプトファンを常に補給する必要があります。大量に蓄えることはできません。血液脳関門を通過できるようにする必要があります。トリプトファンは主に 2 つの供給源から得られます。
- 免疫システム内での分子の生成- 免疫システムは体全体で活動していますが、腸内には非常に複雑な免疫システムが存在します。そして、これらの免疫分子は腸から脳へと移動し、脳の活動に影響を与えます。
それらはすべて並行して動作して、脳にメッセージを伝達したり、脳にメッセージを伝達したりしている可能性があります。
細菌はどのようにしてトリプトファンを生成するのでしょうか?
ビフィズス菌内の経路は研究されており、トリプトファンの唯一の供給源はビフィズス菌であると思われます。まだ研究されていないが、トリプトファンを生産できる他の細菌が存在する可能性もあります。
赤ちゃんの体内にはビフィズス菌が非常に多く存在しますが、加齢とともにそのレベルは低下します。
ビフィドバクテリウム ロンガム 1714は、抗不安作用について研究されている菌株です。この菌株を大量に摂取すると、この作用が促進されます。トリプトファンを生成するからという可能性はありますが、そうでない可能性もあります。しかし、この菌株を体内に取り込むと、血流中のトリプトファン濃度は確実に上昇します。
これらの化合物はどのようにしてストレスや不安の症状を緩和するのでしょうか?
2 つの重要なメカニズムがわかっています。
正常なセロトニン伝達の促進:セロトニンは睡眠、食欲、性行動、気分を調節します。これは、これらの細菌が私たちの脳に影響を与える重要な方法の 1 つであると思われます。
ストレス反応を抑える能力:人間の中核ストレス軸は、視床下部-下垂体-副腎軸です。コルチゾールは、多くの人がよく知っています。コルチゾールは、主要なストレスホルモンです。ストレスを感じると、コルチゾールのレベルが上昇します。また、長期間にわたって高い状態が続くこともあります。特定の細菌 (ビフィズス菌など) には、コルチゾール反応を抑える能力があることがわかっています。そして、これは抗ストレス効果の点で非常に重要であるようです。
コルチゾールは私たちの体にとって非常に重要なホルモンであり、多くの重要な役割を果たしますが、過剰なコルチゾールの生成は私たちの健康を害します。
その一例がクッシング病です。下垂体腫瘍は過剰な量のコルチゾールを分泌し、心臓や身体機能に非常に有害な影響を及ぼします。うつ病でもコルチゾール値が高く、長期間にわたってうつ病に陥る可能性があることがわかっています。コルチゾールは確かに悪影響を及ぼします。うつ病を患ったことがある人は心臓発作を起こす可能性が高いことがわかっています。これはおそらく、コルチゾール値が高いことが主な原因です。
うつ病患者を一定期間追跡した研究は数多くありますが、うつ病患者は一般人よりも心臓病を患う割合がはるかに高いことがわかっています。精神バイオティクスのようなものを使用すると、ストレスに対処する能力が向上します。コルチゾールは体の多くの部分にダメージを与えますが、主に心臓血管系にダメージを与えます。
うつ病を患っていたときにコルチゾール検査を受けたところ、一日中高い数値が出ていました。それで、私が問題を抱えていると判断されたのです。- クリベン・ゴベンダー
帝王切開で生まれた赤ちゃんは腸の健康状態が悪くなるリスクが高いのでしょうか?
私たちは帝王切開と膣分娩で生まれた人を追跡してきましたが、この 2 つの状況では微生物叢の発達が異なることが判明しました。膣分娩で生まれた赤ちゃんは、母親から乳酸菌を摂取し、それが最初の 1 ～ 2 年間は優勢な微生物種になります。帝王切開で生まれた赤ちゃんは、微生物叢の細菌が母親の皮膚から来たものであることが分かり、最初の 3 ～ 4 年間は赤ちゃんの微生物叢は非常に異なります。
これは、ほとんどの国で帝王切開率が上昇していることに関係しています。世界保健機関は帝王切開率を約 12% と推奨していますが、ほとんどの国ではそれをはるかに上回っています...
ブラジル - 帝王切開50%
中国 - 帝王切開率90%
帝王切開で生まれた赤ちゃんは、経膣分娩で生まれた赤ちゃんよりも喘息やその他のアレルギーを発症する可能性が高くなります。それだけでなく、帝王切開で生まれた赤ちゃんの多くは、より早い時期に抗生物質にさらされます。幼少期に抗生物質にさらされると、成人期の肥満リスクが大幅に高まります。そのため、帝王切開で生まれ、抗生物質を大量に使用した赤ちゃんは、肥満の成人になる可能性がはるかに高くなります。
研究:帝王切開で生まれた成人と膣分娩で生まれた成人の比較:
帝王切開で生まれた成人は、一貫してストレス反応が高いことが分かりました。両者の間には大きな違いはありませんが、明確な違いがあります。最初の 3 ～ 4 年間はストレス反応にとって極めて重要です。ストレス反応は若干異なる形で発達し、これらの違いは成人期まで持続します。帝王切開が必要な場合もありますが、過去 10 年間に帝王切開が増加している理由を評価する必要があります。
成人期に不適切な抗生物質の使用が多発していることはわかっています。成人期に抗生物質にさらされると、使用後数か月間にうつ病の発症回数が増加します。抗生物質は、その後 8 ～ 12 週間でマイクロバイオームに大きな影響を与えます。成人の場合、抗生物質の影響は永久的ではありません。しかし、1 歳未満の乳児が 2 回以上の抗生物質投与を受けると、マイクロバイオームが変化します。証拠によると、肥満のリスクが大幅に増加します。西洋における主要な健康問題は何ですか?
抗うつ薬がマイクロバイオームに影響を与えることを示唆する研究はありますか?
抗うつ薬がマイクロバイオームに与える影響を示す論文がまもなく発表されます。フルオキセチン（プロザック）などの一般的に使用されている抗うつ薬は、マイクロバイオームを根本的に変えることがわかっています。気分障害に使用される別の物質はリチウムです。これは主に双極性障害の患者に使用されますが、重度のうつ病にも使用されます。これもマイクロバイオームを変えます。もう 1 つはオランザピンで、統合失調症の治療に使用されますが、うつ病にも使用できます。これはマイクロバイオームに劇的な影響を及ぼしました。すべてのデータは、この劇的な影響がオランザピンが大幅な体重増加と関連付けられている理由であることを示唆しています。オランザピンが体内にあると、フィルミクテス属が大幅に増加し、バクテロイデス属が減少します。
別の研究によると、微生物叢を持たない無菌動物を摂取した場合、オランザピンによる体重増加はまったく見られません。腸内に微生物が存在する場合にのみ体重増加が起こります。
肥満の人にはフィルミクテス属が多く、バクテロイデス属が少ないことは、10年前から知られています。肥満の人から痩せた人に移植すると、痩せた人の表現型が変化し、痩せた人が肥満になります。痩せた人のマイクロバイオームを採取して肥満の人のマイクロバイオームに入れると、体重が減る傾向があります。肥満治療に使用される減量手術は、マイクロバイオームを変化させます。手術がうまく機能する理由の1つは、その構造を変化させることです。
FMT（糞便微生物移植）の台頭
近年、こうした移植はますます多く利用されるようになっています。消化器科医は、その大きな利点を認識しています。最大 90% の患者に効果があります。しかし、他のすべての場合と同様に、いくつかの危険性もあります。
- ドナーが肥満の場合、レシピエントに肥満表現型が伝わる可能性があります。
- うつ病患者のマイクロバイオームを採取してネズミに移植すると、ネズミの行動は劇的に変化します。一方、健康な患者から移植した場合は、まったく変化しません。私が消化器科医にいつも言っているのは、ドナーを評価する際は、 HIVやC型肝炎に感染していないこと、精神疾患がないことを確認することです。ドナーから精神疾患の表現型が伝染してしまう可能性があります。
こうした治療法が普及するにつれ、これはこの種の治療に携わる医師にとって大きな警告となる。彼らはドナーをスクリーニングし、こうした病気にかかっていないことを確認する必要がある。彼らはドナーがうつ病にかかっていることを、自分たちの治療にとって重要だとは考えないかもしれない。
本を共著しようと思ったきっかけは何ですか?
私は腸脳微生物叢軸と、その領域が精神疾患患者の治療を改善する可能性に情熱を注いでいます。サイコバイオティクスに関する私たちの記事が発表されると、一般の人々の心に響きました。私たちは、一般の人向けに書かれた、突飛な主張をしない読みやすい本にしたいと考えました。人々に、何を食べるべきか、何を食べてはいけないか、精神疾患を改善するその他の方法についてアドバイスを与えたいと考えました。その本は『サイコバイオティクス革命』と呼ばれています。
1910 年に精神科医がロンドンの聴衆に発表した論文で、細菌がメランコリックなうつ病の治療方法の 1 つであると示唆していました。これは当時としては驚くべきことでした。当時は発酵食品の使用が推奨されていましたが、人々が細菌をうつ病の治療に使うというのは確かに革命的なアイデアでした。しかし、私の見解では、これらの細菌はより重度のメランコリックなうつ病よりも、より軽度のうつ病に効果があります。重度のうつ病の患者を見ると、彼らはどんな抗うつ剤でも喜んで服用します。軽度のうつ病の場合、必要がない限り抗うつ剤を服用したくないのが普通です。
サイコバイオティクス（プレバイオティクスでもよい）などのより自然なアプローチがあれば、軽度のうつ病の人々に別の選択肢を与えることができます。うつ病に苦しんでいる場合は、果物と野菜を多く含む地中海式の食事をしてください。魚や鶏肉からタンパク質を摂取し、赤身の肉は最小限に抑え、最大でも週に1回にしてください。赤身の肉は精神衛生の観点からは良くありません。加工食品やトランス脂肪は食べず、定期的に有酸素運動をしてください（週5日、30〜40分）。これは入手可能な抗うつ剤の中で最も強力なものです。腸内細菌叢にも大きな影響を与えます。
プレバイオティクス
FOS GOS は抗不安薬ですが、私は常に、最良の摂取方法は良質の食品であると強調しています。プレバイオティクスについて言えば、イヌリンは最も広く研究されているプレバイオティクスの 1 つです。セロリ、バナナ、アーティチョーク、タマネギなどに高濃度で含まれています。イヌリンを含む野菜源は数多くあります。
イヌリンは繊維であり、繊維は健康に良いのですが、すべての繊維がプレバイオティクスというわけではありません。
繊維は精神衛生に良いですし、プレバイオティクス繊維は善玉菌の成長を促進します。善玉菌は腸にビフィズス菌効果をもたらします。プレバイオティクスは人間では代謝できません。特定の細菌とビフィズス菌が代わりに代謝してくれます。プレバイオティクスは細菌の代謝に必要なので、細菌の成長を刺激します。
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サイコバイオティクスのような腸脳研究を臨床現場に取り入れたメンタルヘルスサービスのロードマップはどのようなものになるでしょうか?
現在、心理学者や精神科医の間では、このことへの関心は非常に限られています。栄養精神医学は発展のごく初期段階にあります。心理学者は患者の食事に気を配るべきだと思いますが、ほとんどの人はそうしていません。うつ病で私の診察を受ける人には、必ず食事に関するアドバイスをします。一般的にはそうではありません。医療専門家を教育する必要があります。精神医学のトレーニングと教育に食事に関する情報を取り入れる必要があります。
小麦などの穀物は脳に影響を与えますか？
穀物を摂取すると、新しい細菌の増殖が促進されます。食物繊維の摂取量を調べた研究がありました。この研究では、食物繊維を多く摂取するとアルツハイマー病などのリスクが軽減されることが示されました。ほとんどの先進国では、食物繊維の摂取量が適切な量をはるかに下回っています。私たちは1日30グラムの食物繊維を摂取すべきですが、ほとんどの人は12グラム程度しか摂取していません。流行のダイエットをしている人はたくさんいますが、彼らはこれやあれやこれやにアレルギーがあると公言しています。彼らは、長期的には健康に良くないかもしれないものを排除してしまうかもしれません。
FODMAPS ダイエットや GAPS ダイエットなど、短期間だけ使用して回復し、その後通常の生活に戻るようにするダイエット方法はたくさんあります。しかし、多くの人はこれらのダイエットに固執しますが、うまくいかないかもしれません。長期間にわたって食事から何かを除外する前に、必ず様子を見てください。
ストレスとIBSの間には何らかの関連があるのでしょうか?
IBS 患者のほとんどは、ストレスがかかっているときに健康状態が悪化すると言います。当クリニックで IBS と診断された患者の半数は、うつ病も患っています。そのため、次のような症状があります。
IBS + うつ病
IBS + 不安
精神疾患を患っていない人でも、ストレスによって症状が悪化することがあります。日常生活からストレスをできるだけ取り除くようにしてください。運動と瞑想はストレスと戦うのに効果的な方法です。
最初に試してみることをお勧めするサイコバイオティックの品種はありますか?
IBS に関しては、プラセボ対照試験で有効性が実証されている菌株が数多くあります。その 1 つである35624には、IBS の症状に対する非常に優れた証拠があります。
うつ病や不安に関しては、研究はいくつかありますが、限定的です。プロバイオティクスを摂取するよりも、まずは食事から始めることをお勧めします。イヌリン繊維の摂取量に着目し、増やす必要があります。これが精神衛生を改善する最初の方法でしょう。
「良い食事は脳に栄養を届ける最良の方法です。」
私たちは、一歩下がって食生活を改善できる点を考えるのではなく、サプリメントを探すように条件付けられています。食生活の基礎をしっかり整え、食物繊維をたっぷり摂りましょう。私は食物繊維をたっぷり摂り、発酵食品をたくさん食べて、最高の気分でいるようにしています。
精神的な健康を改善するためにできることは何ですか?
有酸素運動。これが一番大切です。
腸を通じて精神の健康を改善するためにできることはたくさんあります。まずは食事にもっと繊維質を取り入れることから始めましょう。1日30グラムを目標にしてください。帝王切開の選択肢や、抗生物質や抗うつ剤の使用に踏み切るかどうかを検討してください。テッド、役に立つ情報をたくさんありがとう。この情報が面白かったら、同じように楽しんでくれる友人とシェアしてください！
著者: クリベン・ゴベンダー
食品科学者、Nourishme Organics 創設者
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